A)  LA GASTRITIS:
La gastritis es un exceso de acidez estomacal o gástrica.  Es la inflamación de la mucosa gástrica (capa interna del estómago), dentro de la cámara gástrica (estómago) que se pone rojiza y/o como hemorragias subepiteliales, afectando sólo una parte del estómago o toda la cámara o esfera gástrica.  La gastritis puede producir sangrado en las paredes del estómago, úlceras y erosión de las paredes internas del estómago.  La principal causa de la mayoría de gastritis es la presencia de la bacteria Helicobacter pylori.

B)  CAUSAS DE LA GASTRITIS:
- Abuso de bebidas embriagantes y del tabaco.
-  Alergias a ciertos alimentos.
-  Comer demasiado rápido y sin masticar bien.
-  Consumir alimentos muy calientes o muy frías.
-  La erosión o debilitamiento de la capa protectora del revestimiento del estómago.
-  Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori.
-  Abuso de analgésicos como la Aspirina y de antiinflamatorios (Piroxicam, Indometacina).
Sobre el uso de Piroxicam, la Food & Drug Administration de Estados Unidos (FDA) emitió una Guía, destinada al público en general, donde advierte que los “antiinflamatorios no esteroides”; entre ellos, el Ibuprofeno y el Piroxicam "pueden incrementar la posibilidad de ataques cardíacos o accidentes cerebro vasculares"; inclusive, pueden “causar hemorragias gastrointestinales, que pueden llevar a la muerte”.  Por tales motivos, estos medicamentos “solo deben usarse en la dosis mas baja posible y por el lapso más breve necesario”.  Es bueno consultar a su médico gastroenterólogo sobre el uso de antiinflamatorios esteroides.

1)  Causas Comunes de la Gastritis:
Las causas menos comunes de la gastritis son
-  Trastornos Autoinmunitarios (como anemia perniciosa).
-  Intoxicaciones.
-  Reflujo de bilis hacia el estómago (reflujo biliar).
-  Ingerir o beber sustancias corrosivas o cáusticas (como las sustancias tóxicas)
-  Exceso de secreción de ácido gástrico (como el ocasionado por el estrés)
-  Infección viral, especialmente en personas con un sistema inmunitario débil

C)  SINTOMAS DE LA GASTRITIS
-  Dolor abdominal (estómago).
-  Acidez estomacal o gástrica (pirosis).
-  Ardor en el estómago.
-  Sensación de llenura (plenitud gástrica, saciedad fácil).
-  Anorexia persistente.
-  Indigestión abdominal.
-  Pérdida del apetito .
-  Náuseas, vómitos y eructos.
-  Vómitos con sangre o con aspecto de granos de café.

D) DIAGNOSTICO DE LA GASTRITIS

El diagnóstico del médico gastroenterólogo depende de los síntomas.  Cuando ésta es leve; cuando tiene dolor abdominal, acidez estomacal, ardor en el estómago y/ o sensación de llenura, es bueno curarse con recetas caseras o plantas medicinales:  ASTOMACAL, hinojo, manzanilla.  Si es más grave la gastritis, hay presencia de vómitos con sangre, entonces se deberá acudir al médico gastroenterólogo inmediatamente. Un buen diagnóstico dictaminado por un buen médico gastroenterólogo estará ayudado con pruebas internas del estómago como la endoscopía del aparato digestivo superior.  También ayuda el exámen de los tejidos (histopatológicamente) donde se observa infiltración de polimorfonucleares (glóbulos blancos). Clínicamente hay ardor o dolor en el epigastrio, acompañado de náuseas, mareos, etc.  Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez de estómago.  Los ardores en el epigastrio ceden con la ingesta de alimentos, sobre todo leche.  Con la endoscopia podemos determinar si hay hemorragia y dónde así como la extensión de la lesión.

E)  TIPOS DE GASTRITIS

Desde otro punto de vista, también podemos clasificar la gastritis, según el lugar de afectación en el interior del estómago (cardias, cuerpo, antro).  La gastritis puede clasificarse histológicamente como aguda o crónica, fundándose en el tipo de célula inflamatoria.  No existe una clasificación que concuerde perfectamente con la fisiopatología.
La mejor y más práctica clasificación; por medio de la endoscopia, que la divide en dos tipos principales:  Gastritis erosiva y hemorrágica; y, gastritis no erosiva.

1)  Gastritis Erosiva y Hemorrágica:  (gastritis erosiva  hemorrágica endoscopia)
La gastritis erosiva es la segunda forma de gastritis.  Se genera por el uso de medicamentos antinflamatorios, no esteroides, que habitualmente se usan como analgésicos, como el ácido acetilsalicílico, fenoprofeno, ibuprofeno, y el naproxeno.  También se generan por el uso y abuso del alcohol, del estrés a causa de una cirugía, de agentes corrosivos, o por lesiones en los tejidos del estómago a partir de la ingestión de cuerpos extraños.  La endoscopia muestra que las erosiones superficiales que se observan, como algunas (gastritis erosiva aguda) o múltiples (gastritis erosiva crónica) lesiones puntiformes de la mucosa que no penetran en las capas más profundas del estómago.  Estas lesiones van acompañadas con frecuencia de algún grado de hemorragia, generalmente llamadas generalmente petequias submucosas.
Los pacientes con gastritis erosiva y hemorrágicas son enfermos críticos y sometidos a un gran estrés, como pacientes quemados, pacientes en terapia intensiva, pacientes neurológicos; y pacientes que ingieren anti-inflamatorios no esteroides, por enfermedades reumatológicas como la artritis, pacientes alcohólicos tomando activamente o como resultados de traumas localizados como los producidos por la sonda naso gástrica.  Este tipo de pacientes requieren terapia profiláctica.  Cuadros menos graves se presentan en pacientes bajo tensiones emocionales.  La situación de estrés produce constricción vascular como un mecanismo importante en su desarrollo logrando la disminución del flujo sanguíneo en la mucosa gástrica y la inhibición de prostaglandinas, lo que permite que el ácido clorhídrico lesione la mucosa gástrica.  Generalmente no se asocian con dolor abdominal a excepción   de cuando éste se presenta por la ingesta de anti-inflamatorios.  Aunque no es la primera causa de sangrado del tubo digestivo alto, cuando ésta se presenta puede ser grave y requerir cirugía de urgencia.  La cirugía de elección es la vagotomía súper selectiva, por vía laparoscópica.  El diagnóstico de certeza se establece por endoscopía y biopsia.  Además de diferenciar de otras causas de sangrado.
La gastritis erosiva con sangrado exige un tratamiento inmediato para detener el flujo de sangre.  El médico gastroenterólogo debe determinar que acción tomar de manera rápida.  Si es muy abundante se puede introducir un tubo en el estómago y pasar agua helada para contraer los vasos sanguíneos rotos.  Si persiste el sangrado se debe realizar una operación de urgencia para extirpar la parte deteriorada y en algunos casos todo el estómago.

2)  Gastritis No Erosiva:  (gastritis no erosiva bacteria helicobacter pylori)
La gastritis no erosiva es una infección causada por la presencia de la bacteria helicobacter pylori que se encuentra en el 90% de los pacientes con gastritis crónica.  La bacteria helicobacter pylori tiene una capa externa que es resistente a los efectos normales de la acidez estomacal, muy diferente a las otras bacterias que mueren destruídas por el efecto de la acidez estomacal.  Esta capacidad de resistir a la acidez estomacal, le permite permanecer meses e inclusive años generando en el estómago gastritis y si la bacteria helicobacter pylori no es destruida, puede generar úlceras estomacales.  Esta infección genera una inflamación de la mucosa gástrica, la cual a su vez altera la fisiología secretora gástrica, haciendo que la mucosa sea más susceptible a las lesiones por el ácido. Las concentraciones máximas de H.pylori se detectan en el antro gástrico, donde la infección confinada aumenta considerablemente el riesgo de ulceración prepilórica y duodenal.  En algunos pacientes la infección afecta a la totalidad del estómago y parece estar asociada con el desarrollo subsiguiente de úlceras gástricas y de adenocarcinoma gástrico.
Este tipo de gastritis es un proceso crónico, muy frecuente en todo el mundo.  En países subdesarrollados, la infección se adquiere en la infancia; en cambio en países desarrollados es raro, pero aumenta con la edad.  Sin embargo, solo el 20% de las personas se infectan con helicobacter pylori y tienen gastritis no erosiva, o úlceras gástricas; y  un 80% son portadores de la bacteria  helicobacter pylori de manera asintomática; es decir, no generan síntomas gástricos.  Estos casos asintomáticos pueden volverse sintomáticos y generar gastritis cuando aparecen otros factores como el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ((piroxicam, indometacina).
La principal causa de la gastritis no erosiva es la infección por la bacteria helicobacter pilori, que se da en la infancia, en la mayoría de los casos.  Los síntomas de la gastritis no erosiva más frecuentes son, dolor abdominal  y reducción de la secreción ácida del estómago; además, pirosis, intolerancia a irritantes, picante y cítricos, meteorismo y flatulencia (gases).  Quienes desarrollan gastritis atrófica, registran pérdida de peso, entre otros síntomas.  Si no se diagnostica y se trata a tiempo, o avanza como una infección silenciosa, puede derivar en cáncer gástrico.  Se ha comprobado la asociación de cáncer gástrico y la bacteria helicobacter pylori.
La forma de diagnosticar la presencia de la bacteria helicobacter pilori, es mediante un examen de úrea en el aire espirado, que lo detecta con un rango de exactitud de 90%.  Otra manera de diagnosticar es mediante endoscopia y biopsia; en general, este tipo de gastritis no erosiva no presenta síntomas, son asintomáticos.  Una vez detectada  la bacteria helicobacter pylori debe darse terapia de erradicación; a veces puede haber  recurrencia de la infección, trasmitida por la saliva y el agua no purificada, el principal reservorio son los dientes, es importante tratar a los integrantes de la familias de los pacientes con la bacteria helicobacter pylori e insistir en la terapia de caries y cepillado dental.
El tratamiento de la gastritis no erosiva  se orienta a erradicar Helicobacter pilori.  En los pacientes negativos a bacteria helicobacter pilori, el tratamiento se dirige a los síntomas, utilizando medicamentos supresores de ácido (p. ej., bloqueantes H2, inhibidores de la bomba de protones) o antiácidos.

3)  Otros Tipos de Gastritis: 
Además existen dos tipos de gastritis de importancia, que mencionamos a continuación:

a)  Gastritis Aguda por Estrés:
Gastritis aguda por estrés, es la forma más grave.  Suele presentarse en pacientes críticos, como los que se encuentran en una unidad de cuidados intensivos.  Las erosiones por estrés pueden aparecer bruscamente como resultado de un traumatismo grave o agresiones sobre la cubierta interior del estómago.
b)  Gastritis Atrófica: